On Mielenkiintoista Sinulle

Sairaskirurgia senioreille: Uusi keskus pyrkii pienentämään riskejä

kunnioitamme yksityisyyttäsi.

Kolmekymmentä vuotta sitten, istuu kätevästi kätevästi hoidettujen lääketieteellisten asiakirjojen keskellä. Massachusettsin yleinen sairaala, Mark Katlinen, oli ajatus, joka muutti uraansa.

Tohtori kirurgina tuolloin Dr. Katlic oli huolehtinut muutamasta potilaasta, jotka selviytyivät leikkauksistaan ​​huolimatta yli 100-vuotiaista Pian pian Katlinen löysi itsensä läpi lääketieteelliset tiedot, etsii muita 100-vuotiaita kirurgisia potilaita. Hän löysi kuusi, ja he olivat kaikki selviytyneet leikkauksistaan ​​- hernia, rikki lantio, sappirakon poisto, jalka amputointi ja sydämentahdistimen implantaatio.

"Se yksi vähän uteliaisuutta muuttanut urani aikana", sanoi Katlic, joka viime joulukuussa johti Geriatric Surgeryn keskuksen käynnistämiseen Baltimassa Sinain sairaalassa, jossa hän on leikkauspäällikkö. Keskusta - joka on erikoistunut 75-vuotiaiden ja sitä vanhempien kirurgisten potilaiden hoitoon - on ensimmäinen laatuaan, ja se johtui osittain paperista, jonka Katlinen kirjoitti näistä kuudesta sadanjalkaisesta.

"Minä arvelin paperille, että ehkä aika on testattu 10 vuosikymmenen elämässä, hän voi olla sopivampi, jopa enemmän kuin heidän poikansa ja tyttärensä, leikkaukseen ", hän sanoi.

100-vuotiaan naisen, jolla oli tynän korjaus, esimerkiksi jatkoi risteilyä ympäri maailmaa, Katlinen sanoi. "Jotkut sanovat, että 100-vuotiaalla potilailla, joilla tyräherukka joutuisi asumaan herniaan, lukuunottamatta tätä 100-vuotiaasta naisesta, tyrä oli hieman tuskallinen ja hän halusi olla aktiivinen."

Katlik arvioi, että jopa 4 000 75-vuotiaalla ja sitä vanhemmalla on vuode- ja avohoitopotilaita joka vuosi. Tulokset kuitenkin vaihtelevat. Jos katsot koko maata kokonaisuutena, hän sanoi, ikä on riskitekijä selviytyneelle leikkaukselle. Jotkut lääketieteelliset keskukset ovat kuitenkin osoittaneet, että ikääntyneiden potilaiden tulokset ovat yhtä suuret kuin yleisessä väestössä. "Miksi jotkut paikat pystyvät tekemään sen paremmin, mutta koko maassa se on edelleen riskitekijä?", Hän sanoi.

Väestön ikääntyminen

Väestö vanhenee loimessa nopeus, tai ainakin se tuntuu tällä tavoin. Yhdysvalloissa arviolta 10 000 ihmistä kääntyy joka päivä 65-vuotiaana, sanoi BrightFocus-säätiön toimitusjohtaja Stacy Haller, voittoa tavoittelematon organisaatio, joka rahoittaa tutkimusta aivojen ja silmäsairauksien, kuten Alzheimerin ja makulan rappeutumisen estämiseksi. Aikaisempien senioreiden määrä on johtanut useiden ehtojen nousuun. Asiantuntijat odottavat, että amerikkalaisten määrä Alzheimerin kanssa kolminkertaistaa vuoteen 2050 mennessä. Ihmiset 65-vuotiaat ja vanhemmat ovat 11-kertaisesti todennäköisemmin syöpään verrattuna nuorempiin, Johns Hopkinsin lääketieteen mukaan. Astmakorot ovat nousussa, kun astmassa on 65-vuotiaita ja sitä vanhempia 14-kertaisesti suurempi astmakohtaus kuin nuoremmilla potilailla.

"Väestön ikääntyminen on suurin vaikutus terveydenhuoltoon elinaikamme aikana", Katlinen sanoi . "Jos tarkastelet Medicare-ohjelman taloudellisia ongelmia, se ei ole kustannuksia uusista toimenpiteistä. Suurin osa on vain lukuisia vanhoja potilaita." Amerikkalaisten ikääntymisen hyökyaallon yläpuolella on, että lähes kaikki leikkauksen vaativat olosuhteet - syövät, herniat ja sydänsairaudet - vain muutamia - lisääntyvät iän myötä. "

Seniorit Pre-Surgery

Geriatrian leikkauskeskuksessa ei ole omaa erillistä rakennusta. Pikemminkin se on osa Sinain sairaalan nykyistä preoperatiivista testausaluetta. Keskuksen henkilökunta (joka koostuu viidestä sairaanhoitajasta) pyytää yli 75-vuotiaita potilaita, jos he haluavat osallistua, ja kaikki ovat olleet innostuneita siitä, sanoi Katlic.

Sairaanhoitaja toteuttaa useita wellnessmittauksia, joita perhelääkäri ei ehkä huomaa ennen leikkausta - haavoittuvuutta, kävelynopeutta, kognitiota ja kuuloa - ja tarkistaa huolellisesti kaikki potilaan lääkkeet. Lisäksi hoitajakouluttaja haastattelee hoitajia perheessä. Kaiken lisäksi ylimääräinen arviointi (maksuton) kestää noin 20 minuuttia. Kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen sairaanhoitajat arvioivat uudelleen potilaat.

Lisäksi he tallentavat kaiken, kun he menevät, pääasiassa tutkimalla vanhempia kirurgisia potilaita. "Me kiinnitämme enemmän huomiota ikääntyneisiin, kun emme luovu kivoille, mutta samalla panostamme kaiken, mitä testaamme tietokoneistetuksi tietokannaksi. Ja sitten voimme vastata kysymyksiin siitä, mikä on tärkeää ihmisten seulomisessa, t on leikkaus ", Katlic sanoi.

Pre-kirurgiset testit ovat paljastaneet erilaisia ​​punaisia ​​lippuja, jotka välitetään kirurgiin. Huono suorituskyky kognitiivisessa seulonnassa saattaa potilaan todennäköisemmin kokea deliriumia - levottomuutta ja jopa aistiharhoja - leikkauksen jälkeen. Jokaiselle, joka epäonnistuu heikkoudesta, kirurgi voi valita vähemmän invasiivisen menettelyn.

Keskustassa on käynnistyneiden kuukausien aikana arvioitu lähes 200 potilasta, jotka ovat suorittaneet kaikenlaisia ​​leikkauksia ortopedistä ja vatsalihaksista rintakehä- ja sydänsairauksiin .

Kun yhä useammat potilaat osallistuvat, Katlic toivoo kasvattavansa keskusta. Vaikka useita kirurgeja eri puolilla maata kirjoittaessaan vanhusten leikkauksesta, useammat sairaalat voisivat hyväksyä samanlaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. "Koulutus, opettaminen muille sairaaloille on osa sitä", Katlinen sanoi. "Tällä hetkellä vain muutamat kirurgit ympäri maata tutkivat näitä [vanhempia leikkauksia], joten toivomme, että opimme jotain ja opettamme sitten muita sairaaloita."

Kuvaaja Sinai-keskuksesta geriatrista leikkausta varten

Viimeinen Päivitetty: 09.4.2013

arrow