On Mielenkiintoista Sinulle

Tutkijat tunnistavat 5 diabeteksen tyyppiä uudessa tutkimuksessa

kunnioitamme yksityisyyttäsi. Eri ominaispiirteitä, kuten ikä diagnoosin ja diabeteksen aiheuttamien komplikaatioiden riski voi auttaa määrittämään hoitosuunnitelman, tutkijat väittelevät. iStock.com

3. maaliskuuta 2018

Diabetes on pitkään jaettu kahteen pääryhmään: tyypin 1, joka vaikuttaa ensisijaisesti nuoriin, jotka eivät pysty tuottamaan insuliinia; ja tyypin 2, joka on merkitty insuliiniresistenssillä tai verensokerin (glukoosin) kyvyttömyys päästä soluihin ja energisoida kehoa jopa silloin kun on riittävästi insuliinia.

Nyt Ruotsin ja Suomen tutkijat väittävät, että vain tyypin 2 diabetes ei ole todella yksi sairaus - ja että sitä, miten ajattelemme sitä, pitäisi korjata.

Heidän ehdotuksensa? Jaa tyypin 2 diabetes - tauti, joka vaikuttaa suurimmalle osalle 30,3 miljoonaa diabetesta sairastavaa henkilöä Yhdysvalloissa, tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksissa - eri ryhmiin. Toivon, tutkijat sanovat, että tällaiset erot saattavat johtaa tehokkaampaan ja yksilölliseen hoitoon.

"Nykyään tehostetaan hoitoa sen jälkeen, kun asiat ovat tapahtuneet. Tämän uuden luokittelun ansiosta se on mahdollista tehdä ennen kuin asiat tapahtuvat ", sanoo Lund University Diabetes Centerin johtava tutkija Leif Groop, Malmössä Ruotsissa ja eräässä Helsingin molekyylilääketieteen laitoksen professorina. Ryhmät, kuten hän ja hänen ryhmänsä sanovat, poikkeaisivat erilaisten ominaisuuksien, kuten potilaan diagnoosin iän ja diabeettisten komplikaatioiden, kuten munuaissairauksien (diabeettinen nefropatia) ja näköhäviön (diabeettinen retinopatia) perusteella.

Mitä eroa on tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen välillä?

Mahdollinen uusi lähestymistapa diabeteksen diagnosointiin ja hoitoon

Seuraavassa tarkastellaan lähemmin tutkijoiden ehdotusta:

  • Klusteri 1 ( tyypin 1 diabetes ): Sisältää ihmisiä, jotka eivät pysty tekemään insuliinia vakavan autoimmuunisairauden vuoksi. Nämä ovat yksilöitä, jotka diagnosoitiin ensimmäisenä, kun he olivat nuoria.
  • Klusterin 2 (tyypin 2 diabetes): Klusterin 1 vastaava ryhmä vakavan insuliinivamman diabeteksen suhteen, paitsi että immuunijärjestelmä ei aiheuttanut ongelmia . Näillä potilailla oli huono metabolinen kontrolli, kuten korkea A1C osoittaa, kahden tai kolmen kuukauden verensokerin keskiarvo.
  • Klusterin 3 (tyypin 2 diabetes): Tämä ryhmä oli ylipainoinen ja insuliinivalmistetta, mutta heidän ruumiinsa ei vastannut siihen. Heitä pidettiin vakavasti insuliiniresistenttinä.
  • Klusterin 4 (tyypin 2 diabetes): Tämän ryhmän potilaat olivat lieviä liikalihavuusdiabeteitä, mutta metaboliassa he olivat terveellisempää kuin ryhmässä 3.
  • Klusteri 5 (tyypin 2 diabetes): Ihmiset tässä ryhmässä olivat paljon vanhempia, kun heidät diagnosoitiin ensin, ja heidän sairautensa oli lievin ja eteni hitaasti.

Näiden ryhmien erojen havainnollistamiseksi tutkijat huomauttavat, että insuliini oli määrätty 42 prosentille klusterin 1 potilaista ja 29 prosentista klusterin 2 potilaista mutta alle 4 prosentille klustereista 3-5.

Tutkimusryhmä tutki myös osallistuvien geenien vertaamalla niitä klustereihin jotka eivät ole saaneet diabetesta.

RELATED: Mikä on basalinsuliini? Sivuvaikutukset, tyypit ja kaikki muu, mitä sinun tarvitsee tietää

Potentiaalisten uusien luokitusten tutkiminen

Tutkimuksessa, joka julkaistiin verkossa maaliskuussa 2018 Lancet Diabetes Endocrinology , tutkijat analysoivat dataa lähes 9 000 tyypin 2 diabetesta sairastavan henkilön aikuisena ja piirtävät tiedot ruotsalaisesta potilasrekisteristä. Kolme muuta tietokonetta Ruotsista ja Suomesta käytettiin tutkimaan, miten heidän terveytensä kehittyi.

Uusien diabetestapahtumien erottamiseksi tutkijat keräsivät tietoja osallistujien ikäryhmistä diagnoosissa, painoindeksissä (BMI), A1C: ssä ja veressä sokerinvalvonta; diabeteksen yhteydessä olevien spesifisten vasta-aineiden esiintyminen; ja mitta insuliiniresistenssistä. Näiden muuttujien riippuvuudesta riippuen tutkijat analysoivat, milloin osallistujat alkoivat ottaa ensimmäisen ja toisen oraalisen lääkityksen, kun he alkoivat käyttää insuliinia, kun he saavuttivat hoitotavoitteensa, diabeteksen aiheuttamien komplikaatioiden riskin ja niiden

"Analysoimme kuinka erilaiset hoitot toimivat eri klustereissa (ryhmät), ja suuria eroja oli", Dr. Groop sanoo. Tutkijat eivät nimittäin osoittaneet yhtä geenimuunnosta, joka ilmeni kaikissa diabetesryhmissä.

Seuraavaksi kliinisessä tutkimuksessa tutkijat aikovat työskennellä lääkeyhtiöiden kanssa. "On erittäin kiinnostavaa, voisivatko nämä klusterit selvittää paremmin, mitkä potilaat reagoivat uusiin lääkkeisiin", Groop selittää. Nykyään lääkärit valitsevat diabeteksen lääkityksen jonkin verran kokeilu-ja -virheellisinä, eikä heillä ole hyviä tietoja siitä, kuka vastaa parhaiten siihen lääkkeeseen.

LIITTYVÄT: Voiko syömistä liikaa sokeria aiheuttaa tyypin 2 diabetesta?

Mitä diabeetikkojen asiantuntijat ajattelevat tutkimuksesta ja ehdotuksesta

Diabetesta tutkivat tutkijat ovat antaneet suurelta osin suotuisat katsaukset tautiin uudesta ajattelutavasta, ja selittäen, että se voisi auttaa yksilöllistä lääkettä hoitoon eturintamassa. Yksilöllinen lääketiede pyrkii hoitamaan yksilöä, ei tautia, ja on auttanut informoimaan hoitoa ihmisille, joilla on sairauksia, kuten rintasyöpä ja kystinen fibroosi.

"Viesti, jota ei sovelleta yhteen kokoon sopiviin sääntöihin, on tervetullut ja myöhässä , Sanoo Edwin Gale, professori emeritus diabeteksen Bristolin yliopistossa Bristolissa, Englannissa, joka ei ollut mukana tutkimuksessa. Hän huomauttaa, että koska useat geenit osallistuvat diabetekseen, ryhmien välillä on todennäköisesti päällekkäisyyttä, joten kysymys on, onko diagnoosi ja hoidettava ihmisiä luokittain tai lajiteltuna.

Tyypin 2 diabeteksen uudelleenluokittelua koskevan ehdotuksen taustalla oleva tutkimus Tapauksissa on myös joitain rajoituksia, kuten se, että käytetyt tiedot ovat peräisin vain Ruotsista, kertoo David Nathan, MD, diabeteskeskuksen johtaja Bostonin Massachusetts General Hospitalissa. "Skandinavia on tyypin 1 diabetes, ja se on puolitoistakaksinkertainen suurempi kuin Yhdysvalloissa." Huhtikuussa 2014 Diabetologia julkaistussa tutkimuksessa ehdotetaan, että ihmisten määrä 34 ja nuoremmat Ruotsissa, joilla on tyypin 1 diabetes, ovat 2-3 kertaa korkeammat kuin aiemmin raportoitu. Nathan näkee myös ongelman uusilla ryhmittymillä, joita hän voi huolestua jättää huomiotta ihmisille, joiden katsotaan olevan pienempi riski. Ne saattavat reagoida alhaisemmalle seurannalle, kun ne ovat ehkä yksilöllisesti suurempia kuin koko ryhmä.

Groop, vanhempi tutkijan kirjailija, tunnustaa tämän mahdollisen ongelman, mutta lisää, että "Vaaran puuttuminen tärkeistä tuloksista on selvästi pienempi kuin perinteisellä luokituksella. "Siksi, kun sekoitat monipuolisen ryhmän yhteen, et pysty havaitsemaan erilaisia ​​riskejä.

LIITTYVÄT:

Tyypin 2 diabeteksen hoito sisäpuolelta: Vinkkejä itsehoitoon, Lääkehoito ja insuliini Luokitusten mahdolliset vaikutukset nykyiseen diabeteshoitoon

Näiden luokitusten mahdollisista hyödyistä huolimatta diabeteksen asiantuntijat ilmaisivat epäilevänsä siitä, voisivatko tosielämän lääkärit jopa soveltaa niitä potilaidensa hoitoon, jos säännöt hyväksyttiin laajalti.

Gale sanoo, että hän ei pidä tätä toteuttamiskelpoisena "potilaskohtaisesti ... vaikeasti painetuille perusterveydenhuollon lääkäreille". Heillä olisi eniten arvoa tilastollisessa ja kansanterveydellisen kontekstissa , ehkä tutkimuksessa, hän sanoo. Lisäksi hän selitti riippumatta siitä, kuinka kiireinen hän on, hyvä lääkäri tunnistaa potilaiden erilaiset ominaisuudet ja auttaa räätälöimään sairauksien hallintaohjelmansa vastaavasti.

John B. Buse, MD, diabeteksen keskuksen johtaja ja Pohjois-Karolin yliopiston Chapel Hillissä Pohjois-Carolinan translaatiota ja kliinistä tutkimusta käsittelevä instituutio, suostui Galeen tekemään tutkimuksen "erittäin mielenkiintoinen tiede, mutta ei kovin kääntää "Tutkimus osoittaa henkilökohtaisen lääketieteen suuren lupauksen, ei huomenna, vaan 10 vuoden kuluttua."

Mutta Groop ei ole samaa mieltä, että hän ja hänen tiiminsä ovat alkaneet kokeilla, kuinka seurata ja hoitaa potilaita uusien ryhmittymien perusteella. Ensinnäkin he testaavat tätä samoilla alueilla, joilla he tekivät tutkimuksen. Groop vertailee lähestymistapaa, jonka he käyttävät GPS: ssä lääkäreille. Esimerkiksi jos sinulla on lisääntynyt riski diabeteksen komplikaatioille ja etenemiselle, järjestelmä, jonka GPS-laitteiden avulla saatat sinut syvemmälle seurantaan ja hoitoon, toivottavasti hidastaisi tai ehkäisisi huonoja tuloksia.

Jos olet jotka asuvat Yhdysvalloissa ja joilla on diabetes tai jotka ovat vaarassa sairauden vuoksi, tulokset eivät todennäköisesti vaikuta sinuun vielä, Gale sanoo. "Se ei tee mitään välitöntä eroa, mutta pitkällä aikavälillä hyödyt ovat, kun ihmiset vapauttavat ajattelunsa kunnosta", hän selittää. "Käsittele henkilöä, ei diagnostista etikettiä."

Lisätietoja tutkimuksesta saat Diabetes Daily -artikkelista "Onko viisi erilainen diabetes?"

Viimeksi päivitetty: 3/3/2018

arrow